به گزارش ایسکانیوز، براساس این بخشنامه که به روسای واحدهای مرکز استان، واحدهای جامع مستقل، روسای واحدها، مراکز آموزشی و سازمان سما ابلاغ شده، مقرر شده واحدهای دانشگاهی و دبیرخانه های هیات امنا حداکثر تا تاریخ 30 شهریور 95 نسبت به واریز حق بیمه تمامی اعضا اقدام و تصویر حواله واریزی را به همراه فهرست اسامی کارکنان متقاضی به اداره کل منابع انسانی و سیاست های رفاهی دانشگاه ارسال کنند.

براساس این بخشنامه، تمامی کارکنان و اعضای هیات علمی تمام وقت که دارای دفترچه تامین اجتماعی از سوی دانشگاه آزاد اسلامی هستند و افراد تحت تکفل آنها از مزایای این طرح بهره‌مند می شوند. متقاضیان باید تمایل خود را با تنظیم فرم درخواست به واحد مربوطه اعلام کنند. همچنین حق بیمه برای هریک از کارکنان و افراد تحت تکفل آنها در صندوق عادی ماهانه معادل 140هزار ریال است که مبلغ 60هزار ریال آن توسط واحد دانشگاهی مربوطه و مبلغ 80هزار ریال به طور سرانه باید از حقوق متقاضی کسر شود. در صندوق ویژه حق بیمه معادل 270هزار ریال است که مبلغ 120هزار ریال ان توسط واحد دانشگاهی و مبلغ 150هزار ریال توسط شخص پرداخت می شود.

لازم به ذکر است حداکثر سن مشمول بیمه 60 سال بوده و افراد بالاتر از 60 سال، تا سن 69سالگی با 50درصد و از سن 70 به بالا، با 100درصد اضافه نرخ می توانند مشمول استفاده از مزایای این طرح شوند.

بیمه شدگانی که در طول مدت قرارداد صاحب فرزند شده یا ازدواج می کنند، موظفند حداکثر ظرف مدت 30 روز نسبت به تحویل تصویر شناسنامه یا عقدنامه به واحد دانشگاهی اقدام کنند.

براساس مفاد این بخشنامه، در قبال افرادی که کتباً اعلام تمایل کرده و واحد نسبت به واریز حق بیمه بموقع اقدام کرده باشد، تا سقف های تعیین شده صندوق تعهداتی به شرح زیر برعهده دارد:

تعهدات صندوق عادی:

جبران هزینه های 4 عمل جراحی اصلی (به استثنای دیسک و ستون فقرات) حداکثر تا مبلغ 180.000.000 ریال

جبران هزینه های درمان بیمارستانی و اعمال جراحی حداکثر تا مبلغ 90.000.000 ریال

جبران هزینه های زایمان طبیعی حداکثر تا مبلغ 30.000.000 ریال

جبران هزینه های سزارین حداکثر تا مبلغ 35.000.000 ریال

جبران هزینه های جراحی نازایی و ناباروری حداکثر تا مبلغ 30.000.000ریال

جبران هزینه های پاراکلینیکی حداکثر تا مبلغ 20.000.000 ریال

جبران هزینه رفع عیوب انکساری دید چشم هردو چشم (نمره هر چشم حداقل 3 باشد) حداکثر تا مبلغ 20.000.000 ریال

جبران هزینه های دندانپزشکی تا مبلغ 3.000.000 ریال

تعهدات صندوق ویژه:

جبران هزینه های 4 عمل جراحی اصلی (به استثنای دیسک و ستون فقرات) حداکثر تا مبلغ 350.000.000 ریال

جبران هزینه های درمان بیمارستانی و اعمال جراحی حداکثر تا مبلغ 180.000.000 ریال

جبران هزینه های زایمان طبیعی حداکثر تا مبلغ 350.000.000 ریال

جبران هزینه های سزارین حداکثر تا مبلغ 50.000.000 ریال

جبران هزینه های جراحی نازایی و ناباروری حداکثر تا مبلغ 40.000.000 ریال

جبران هزینه های پاراکلینیکی حداکثر تا مبلغ 35.000.000 ریال

جبران هزینه های دارویی بیماری های خاص حداکثر تا مبلغ 50.000.000 ریال

جبران هزینه رفع عیوب انکساری دید چشم هردو چشم (نمره هر چشم حداقل 3 باشد) حداکثر تا مبلغ 35.000.000 ریال

جبران هزینه های دندانپزشکی تا مبلغ 7.000.000 ریال

براساس این بخشنامه، تمامی کارکنان دانشگاه آزاد اسلامی که در سال گذشته عضویت بیمه مازاد درمان دانشگاه را داشته اند، بدون مشمولیت دوره انتظار و به دلیل وجود تداوم بیمه ای می توانند از مزایای صندوق با رعایت ضوابط بهره‌مند شوند و کارکنانی که در سال قبل تحت پوشش بیمه مازاد درمان کارکنان دانشگاه نبوده اند و یا وقفه ای در عضویت آنها ایجاد شده، در صورت عضویت در صندوق فوق در سال جاری، باید برای تمامی هزینه ها 6 ماه و برای زایمان و کورتاژ و سزارین 9 ماه دوره انتظار را سپری کنند.

برای پرداخت خسارت هزینه مازاد درمان کارکنان در تمامی واحدها، کمیته ای مرکب از ریاست واحد به عنوان رئیس کمیته، معاونت اداری و مالی، دبیر کمیته بیمه و رفاه تشکیل جلسه داده و موضوع را بررسی می کنند. این کمیته مسئول بررسی و تأیید میزان خسارت پرداختی با در نظر گرفتن سهم بیمه‌گر اول تا سقف تعهدات قرارداد است.

کمیته بیمه و رفاه واحد به منظور کمک به کارکنان در هزینه های انجام شده با مبالغ سنگین باید 70درصد از هزینه ها را به شرطی که از سقف تعهد مربوطه تجاوز نکند، پرداخت و اصل پرونده را جهت تایید نهایی به اداره کل منابع انسانی و سیاست های رفاهی ارسال کند.

20101