به گزارش گروه فرهنگ و هنر ایسکانیوز، در دنیای فرهنگ و هنر که بسیاری از فعالان آن، از هنرهای تجسمی گرفته تا سینما و ادبیات، با معضلات معیشتی و نبود امنیت شغلی دستوپنج نرم میکنند، «صندوق اعتباری هنر» همواره به عنوان تنها روزنهی امید برای برخورداری از حداقلهای رفاهی تعریف شده است.
بسیاری از هنرمندان و اهالی فرهنگ در گفتگوهای خود گلهمندند که افزایش تعرفههای بیمه تکمیلی صندوق اعتباری هنر، با شفافیت کافی همراه نبوده است و پرسشهایی مطرح است که این گرانی حق بیمه بر اساس کدام تحلیل اقتصادی و با کدام منطق رفاهی صورت گرفته است؟ آیا خدمات ارائهشده جهش کیفی داشتهاند که هزینهها چنین بالا رفته است؟ یا اینکه این افزایش، صرفاً بازتابی از شرایط تورمی کشور است؟
سیدمجید پوراحمدی مشاور وزیر ارشاد و مدیرعامل صندوق اعتباری هنر در گفتوگو با خبرنگار فرهنگی ایسکانیوز در خصوص افزایش تعرفههای بیمه تکمیلی صندوق اعتباری هنر به سوالات مطرح شده پاسخ داد که شرح آن در ذیل آمده است.
ایسکانیوز: پروسه انتخاب کارگزار بیمه به چه صورت بوده است؟
پوراحمدی: در مسئله بیمه، بحث خدمات و کیفیت خدمات اهمیت بسیار بالایی دارد. بیمهای که انتخاب شده در یک فرآیند چندین ماهه و بر اساس استفاده از نظرات و همچنین کیفیت خدمات، توانگری بیمه در بین همه بیمهها، تعداد شعبههایش در سطح کشور و تعداد مراکز طرف قراردادش در سطح کشور مورد بررسی قرار گرفته است چون صندوق هنر ۱۰۰ هزار نفر عضو دارد که ۷۰ درصدش در شهرستانها و استانها هستند و بسیاری از بیمهگرها یا مراکز طرف قرارداد کمتری دارند یا خیلی از شهرستانها در مناطق دوردست امکان پوشش دهی کامل را ندارند.
در سطح کشور در حوزه درمان دو یا سه بیمه تراز یک و سطح یک داریم که در ۱۰۰ موضوع درمان معروف هستند و فعالیتشان تخصصی و گسترده است که یکی از بهترینهایش همین بیمهای است که سال گذشته قرارداد بستیم و امسال هم با همان شرکت بیمهای قرارداد را تمدید کردیم.
ایسکانیوز: چرا در سال جدید قیمت بیمه تکمیلی هنرمندان افزایش ۱۰۰ درصدی داشت؟
پوراحمدی: نرخ قیمت را بیمه مرکزی به صورت واحد برای کل بیمه ها تعیین میکند. هر مجموعهای که بالای ۱۰ هزار نفر عضو داشته باشند قیمت را بیمه مرکزی میدهد و اصلاً هیچ یک از بیمهگرها در قیمتگذاری نقشی ندارند. هر قیمتی که بیمه مرکزی تعیین کند، بیمهها مطابق همان قرارداد میبندند و اجازه اینکه با قیمت بالاتر یا پایینتری قرارداد ببندند را ندارند و نرخ بیمه مرکزی باید رعایت بشود.
ما مطابق هرسال تقاضایی را داشتیم. جدولمان را با کمک کارشناسان بیمه مرکزی و استفاده از نظرات کارشناسان خبره بیمه مرکزی، مطابق هرسال افزایشها و تغییراتی را دادیم. در طول یک سال گذشته ما با یک سری افزایش هایی در حوزه خدمات پزشکی روبرو بودیم که این موضوع هرسال هست، یعنی شما سالهای قبل هم که نگاه کنید به صورت میانگین حدود ۶۰ الی ۷۰ درصد افزایش هزینه را خصوصاً در سه-چهار سال گذشته داشتیم.
با توجه به افزایش خدمات پزشکی، ما در هر سال بخشی از جدولمان را که موضوعات پرتقاضای هنرمندان است را کمتر افزایش میدادیم مثلاً مهمترین بخشهایی که معمولاً بیشترین میزان مصرف را در بین اهالی فرهنگ و هنر و البته تقریباً همه اقشار کشور دارد موضوع ویزیت، دارو، دندانپزشکی و عینک پرتقاضاترین بخش خدمات پزشکی در یک بیمه درمان است.
در سالهای گذشته به صورت میانگین ۳۰ درصد اضافه میکردیم منتها رشد هزینههای این بخش در طول این چند سال خیلی بیشتر از ۳۰ درصد شد به همین دلیل ما مثلا سال گذشته فرض کنیم برای ویزیت و دارو در طرح آرامش ۴و نیم میلیون در نظر گرفته بودیم که این عدد به نسبت اگر میخواستیم روی نرخ ۳۰ درصد افزایش بدهیم چیزی حدود ۶ میلیون میشد که در شرایطی که نرخ ویزیت و داروها افزایش پیدا کرده این افزایش کمی میشد و شاید پوشش کمی از نیازهای هنرمندان را میداد.
با مشورتهایی که کردیم و کار کارشناسیای که با کارشناسان بیمه مرکزی صورت گرفت پیشنهادهایشان را بررسی کردیم. در محاسبه نرخ بیمه درمان تکمیلی هنرمندان سه آیتم تاثیرگذار است. یکی افزایش تعرفههای خدمات پزشکی است که امسال بر اساس اعلام وزارت بهداشت حدود ۶۰ تا ۷۰ درصد تعرفههای پزشکی افزایش پیدا کرد و این نرخی است که به صورت اعلام شده است. دوم موضوع ضریب خسارت است. چیزی که برخی از عزیزان هنرمندان به آن توجه کمی دارند این است که بیمهای که مربوط به هنرمندان است بیمه خسارتی است، در بیمه هنرمندان به دلیل اینکه ما تعدادی حدود ۱۰۰ هزار نفر را اعلام میکنیم و یک جمعیت کمتری ثبت تقاضا و ثبت نام میکند که معمولاً افرادی هستند که به نوعی احساس نیاز به بیمه دارند. به همین دلیل ضریب خسارت در بیمه هنرمندان افزایش پیدا میکند. سال گذشته هم نسبت به سالهای قبل، ضریب خسارت بالاتر بود و همین موضوع یک نرخی را که حدود ۴۰-۵۰ درصد است به نرخ افزایشی که کنار تعرفههای خدمات پزشکی است اضافه میکند ضمن اینکه ما جدول سال گذشته را هم در بخشهایی که پر تقاضا بود افزایش دادیم.
مثلاً ما بحث عینک، هزینههای ویزیت و دارو را افزایش دادیم، هزینههای دندانپزشکی را صددرصد افزایش دادیم ضمن اینکه یک نفر را هم شناور کردیم. مثلاً در طرح آرامش که هزینه دندانپزشکی هفت و نیم میلیون تومان بود افزایش صددرصدی اعمال کردیم که به ۱۵ میلیون تومان به علاوه یک نفر شناور رسید یعنی در یک خانواده دو نفری یک نفر میتواند سهم همزمان فرد دیگر خانواده را هم استفاده کند که مجموعا ۳۰ میلیون میتواند استفاده کند.
ایسکانیوز: پس تعیین جدول درصد نرخ خدمات با شماست؟ بیمهگذار به خودی خود جدولی با قیمت های از پیش تعیین شده ارائه نمیکند؟
پوراحمدی: ما به بیمه اعلام میکنیم که این جدول را میخواهیم و به ما قیمت بده، منتها این جدول را با استفاده از نظرات کارشناسی بیمه مرکزی انجام میدهیم زیرا مهمترین نکته این است که هم خدمات حداکثری باشد و هم قیمت هم افزایش شدید پیدا نکند زیرا اگر هریک از این آیتمها را یک مقدار افزایش بدهیم میزان افزایش قیمت تمام شده برای اعلام نرخ فنی بیمه مرکزی افزایش پیدا میکند.
ما با توجه به بررسیهای کارشناسی که هم خودمان و هم از بیمه مرکزی گرفتیم، بخش مهمی از تقاضاها که دارو، درمان و دندان پزشکی و عینک بود را افزایش ۱۰۰% دادیم و بحث بیمارستانی هم به همان صورت بدون سقف ماند.
یک نکته را هم باید در نظر گرفت و آن اینکه میزان افزایش یک واحد در دندان، دارو و ویزیت اثر افزایشی بیشتری نسبت به افزایش مثلاً سقف جراحیها دارد که علت آن، پرمصرف بودن، پر تقاضا بودن و پرهزینه بودن آن بخشها است. نکته دیگری که وجود دارد این است که به صورت طبیعی روی جدولمان حدود ۲۰۰ درصد افزایش قیمت را پیشبینی میکردیم. پس ما همه بخش هایمان یا ثابت است یا افزایش پیدا کرده یعنی تعهدات ما در بخش پزشکی بستری، بیمارستانی و جراحی هایمان همان بدون سقف است و بقیه بخشها مثل دندان پزشکی، عینک و... افزایش صددرصدی در جدول دادیم که هنرمندان بتوانند از خدمات بهتری استفاده کنند.
تنها موضوعی که میماند در بحث پاراکلینیکها است که اگر این بخش را هم میخواستیم همان بدون سقف در نظر بگیریم افزایش قیمتی که نهایتاً بیمه به ما اعلام میکرد یک چیزی حدود بیش از ۲۰۰ درصد میشد منتها یک محاسبهای کردیم و دیدیم کسی که مجموعاً بالاترین استفاده را از بخش پاراکلینیک کرده میانگین زیر ۱۰ میلیون تومان است یعنی شاید ۹۰ درصد از کسانی که سال گذشته از خدمات پاراکلینیکی استفاده کردند مجموعاً زیر ۱۰ میلیون تومان از تعرفه خدمات بهره بردند پس در نتیجه در بخشهای مختلفش مثل پاراکلینیکی گروه ۱ و ۲ و همچنین آزمایشگاهیها، را با سقف دو برابر حساب کردیم؛ مثلاً سال گذشته اگر نفری مثلاً ۲۵ میلیون تومان از آزمایشگاه استفاده کرده ما سقف ۵۰ میلیون تومان را در نظر گرفتیم.
بعد از اینکه همه این موارد از قبیل کارشناسی و مذاکرات با بیمه را انجام دادیم، کمیته فنی بیمه مرکزی برای همین جدولی که الان هست، قیمتی که برای بخش های مختلف داد حدود ۲۸۵ درصد افزایش پیدا کرده بود. ما چهار مرتبه مذاکرات فشرده داشتیم که همین دلیل اینکه با یکی دو روز تاخیر ثبت نام را شروع کردیم علتش همین مذاکرات لحظات آخری بود که قیمتها را کاهش بدهیم که به لطف خدا و با کمک بیمه مرکزی و همکاریهایی که کردند و فشارهایی که خود وزارت ارشاد آورد و پیگیریهایی که از وزارت اقتصاد کردیم توانستیم یک تعدیل قابل توجهی در نرخ اعلامی اولیه بیمه مرکزی داشته باشیم و همکاریای که با صندوق اعتباری هنر کردند باعث شد که قیمت را کاهش دادند و از نرخ فنی خودشان عدول کردند و در نهایت رسید به این نرخ هایی که اعلام شده است. یعنی قیمت اولیه حدود ۲۸۵ درصد افزایش پیدا کرده بود و الان رسیده به حدود میانگین ۱۰۰ درصد افزایش.
با این حال قیمتها کارشناسی شده و بعد ار قیمت کارشناسی، روی مبالغ تعدیل انجام شده و با این وجود نزدیک ۵۵ درصد حق بیمه را خود صندوق میدهد یعنی این افزایش شامل خود صندوق هم شده و فقط موضوع هنرمندان نیستند یعنی یک افزایش بسیار زیادی به بودجه مورد نیاز صندوق وارد میکند که این موارد در این شرایط خاص اقتصادی کشور و بحث بودجه کشور و فشردگی که این موضوعات هست رایزنی در حال انجام است.
ایسکانیوز: اگر یک خانواده مثلا ۵نفره از طرح آرامش استفاده کند باید مبلغی بالغ بر ۴۰ میلیون تومان پرداخت کند. آیا امکانی برای اقساطی شدن پرداخت حق بیمه وجود نداشت؟
پوراحمدی: ساختار دریافت به صورت اقساطی را نداریم. قرارداد ما با بیمهگذار به گونهای است که یک بخش قابل توجهی را باید در ابتدا به بیمه پرداخت کنیم. خودمان به دنبال این موضوع هم هستیم زیرا میدانیم افزایش نرخها باعث میشود هزینه به صورت کلی خصوصا برای خانوادههای جمعیت بالا سنگین بشود اما متاسفانه هنوز نتوانستیم چنین ساختاری را تعریف کنیم.
بیمه تکمیلی یک اشکالی که دارد این است که اگر مبلغی پرداخت نشود و معوق شود، خدمات بیمه قطع میشود یعنی آن بیمهگر اگر پولش را دریافت نکند خدماتش را قطع میکند به همین دلیل برای اینکه ما هیچگاه این عامل اتفاق نیفتد که خدماتی در جایی قطع بشود با همین شیوه فعلاً به جلو میرویم ببینیم تا ببینیم چه اتفاقی در آینده پیش خواهد آمد.
با توجه به اینکه بحث درمان اهمیت دارد روند ثبت نامها در این چند روزه روند نرمال و قابل توجهی داشته و با یک استقبالی روبرو هستیم که به همه اعضای صندوق هنر توصیه میکنیم با توجه به تجربیات بسیار زیاد و موارد مصداقی زیادی که منجر به بیماری، حادثه یا بیماری خاصی برای یک نفر شده و باعث شده هزینههای سنگینی به آن فرد تحمیل شود و پوشش بیمه درمان تکمیلی تقریباً بخش قابل توجه هزینههایش پوشش داده شده لذا توصیه و درخواستمان از همه اعضای صندوق و هنرمندان این است که حتما از این شرایط استفاده کنند و یک وقتی بنا به اتفاق ناخودآگاهی که پیش میآید این مبلغ، اثر بسیار مثبت و بسیار قابل توجهی در زندگی هنرمندان خواهد داشت.
انتهای پیام/
نظر شما