به گزارش خبرنگار اجتماعی ایسکانیوز، مطابق آنچه که در اقصای عالم همهگیر شده بیمار باید داروی باکیفیت را با قیمت مناسب در دسترس خود ببیند و به روال معمول جهانی مسوولیت این امر نیز بر گردن نظامهای بیمهای و تامین اجتماعی گذاشته شده است. در کشور ما اما ماجرای دارو و چرخه تامینش با وجود مشکلات ساختاری و اجرایی روال خاص خود را دارد. بر سر قصهی دارو سراغ عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس که میرویم برای سروسامان گرفتن این حوزه طرح پزشک خانواده را تجویز میکند.
در ادامه گفتگوی ایسکانیوز با سید مسعود خاتمی نماینده گلپایگان و خوانسار در مجلس شورای اسلامی و عضو کمیسیون بهداشت و درمان را بخوانید.
خاتمی درباره اینکه چرا در ایران مانند برخی دیگر از کشورها پرداخت بخش عمدهی هزینه دارو برعهده شرکتهای بیمهای نیست، گفت: برخی کشورها دارای سیستم ارجاع هستند. یعنی به هر خانواده یک پزشک عمومی اختصاص دادهاند که با تشخیص او بیمار به پزشک متخصص، بیمارستان یا آزمایشگاه مراجعه میکند. با این شیوه همه چیز کنترل میشود تا ضمن پرهیز بیمار از مراجعات پرشمار، مشکلی در تامین دارو نباشد و بیمه هزینهها را تقبل کند.
وی با یادآوری فقدان طرح پزشک خانواده در کشورمان، اذعان کرد: البته چنین طرحی در برنامههای دولت هست و میخواهند آن را اجرا کنند اما هنوز مقدماتش فراهم نشده است. امروز در غیاب طرح پزشک خانواده بیمههای ما با کمبود مواجه هستند. قیمت داروها هم گران شده و داروهای متعددی به بازار آمده که دولت نسبت به بعضی از این اقلام دارویی تعهد دارد. به همین دلیل هزینه زیادی از جیب بیماران صرف میشود. من تصور میکنم آقای پزشکیان که خودشان زمانی وزیر بهداشت بودهاند و به این موضوع واقفند هرچه زودتر باید طرح پزشک ارجاع را در کشور اجرایی کنند.
خاتمی درباره چرایی به سرانجام نرسیدن طرح دارویار خاطرنشان کرد: این طرح فی نفسه بسیار طرح خوبی بوده و هست به شرط اینکه خوب اجرا شود. طبق این طرح دریافت دارو بیشتر زیر نظر پزشک است و پرداخت هزینه هم از مسیر بیمهها خواهد بود. با این روش برای مثال آن بیماری که داروی قلب مصرف میکند معلوم میشود که چه مقدار و چه زمانی این دارو را تهیه کرده است. البته این کنترلها همین الان هم اعمال میشود.
وی ادامه داد: مثلا آن بیماری که پلاویکس مصرف میکند هنگام مراجعه به داروخانه به او گفته میشود که به تازگی صد عدد از این دارو را گرفته و با مصرف روزانه یک قرص از آن هنوز بیست عددش باقی مانده که هروقت تمام شد برای تهیه دوباره مراجعه کند. این شیوه درصورتی که دستگاهها خراب نباشند و مراکز پاسخگو باشند خوب است و تهیه داروها کنترل میشود. اما مشکل از آنجایی پیش آمد که بودجه بیمهها تامین نشد و پرداخت به داروخانهها با تاخیر روبروست. امروز بیشتر داروخانهها از بیمهها طلبکارند و به دلیل همین مطالبات برای عرضه دارو مشکل دارند.
عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس شورای اسلامی درخصوص بدهکاری شرکتهای بیمهگر به داروخانهها بیان کرد: در نشستهایی که با وزرا و مسوولان تامین اجتماعی داریم پیاپی بابت پرداخت به موقع مطالبات داروخانهها تذکر میدهیم تا آنها هم بتوانند دارو را به راحتی در اختیار بیماران بگذارند. اجرای طرح دارویار هم با چنین هدفی بود. اجرای این طرح تا یک جایی خوب بود اما مشکلات بیشماری سر راهش قرار گرفت. از جمله مساله خرابی سیستمها که به ویژه در نقاط دورافتاده دسترسیها را با مشکل مواجه میکند. مساله دیگر هم همین پرداخت بدهی داروخانههاست.
خاتمی درپاسخ به اینکه حذف ارز ترجیحی و پرداخت مابهالتفاوت به بیمهها برای دسترسپذیری و عرضه ارزان دارو در چه شرایطی امکانپذیر است، گفت: دارو نیاز ضروری برای بیمار است و نمیتوان آن را با سبد کالا مقایسه کرد. اگر قیمت گوشت در مقطعی بالا برود شهروندان میتوانند مدتی نخرند و صبر کنند. اما با دارو که نمیتوان اینطور برخورد کرد. وقتی برای بیماری آنتیبیوتیک تجویز شود همان موقع باید آن را تهیه و مصرف کند. نمیتواند یک ماه برای ارزان شدنش معطل بماند.
نماینده گلپایگان و خوانسار در مجلس با اشاره به اعلام وزارت بهداشت مبنی بر تامین و واردات داروهای ضروری، خاطرنشان کرد: درباره هزینه تامین داروهای مربوط به بیماریهای صعبالعلاج یا بیماریهای خاص مانند هموفیلیا دولت متعهد به پرداخت شده است. در بحث بودجه دولت با حذف ارز ترجیحی دارو به علت بالا رفتن قیمتها مخالفت کرد. وجود داروهای مختلف با قیمت بالا و نیز افزایش قیمت وسایل و ظروف نگهدارنده دارو باعث گرانی دارو شده است. وقتی قیمت آن شیشهای که آنتیبیوتیک را در آن میریزند پنج برابر شود نمیتوان قیمت دارو ثابت نگه داشت.
خاتمی با طرح اینکه بسیاری از داروهایی که در کشور ما عرضه میشود نسبت به کشورهای همسایه و حتی کشورهای غربی ارزانتر است، افزود: ما در کشورمان با قاچاق دارو مواجهیم. آن دارویی که مثلا با نرخ پنجاه هزار تومان در کشورمان به دست بیمار میرسد در کشور همسایه با همان مارک و بستهبندی به بهای دوبرابر فروخته میشود. برای آنها صرفه اقتصادی دارد. حتی در یک مورد به دلیل ارزانی قیمتها فردی از یک کشور غربی برای تهیه دارو به ایران آمده بود. مسوولان برای این مساله باید چارهای بیندیشند تا دارو از کشورمان به جاهای دیگر انتقال پیدا نکند.
عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس با ابراز اینکه باید به شرکتهای داروساز کمک شود تا دارو را با قیمت مناسب به دست بیمار بدهند، اضافه کرد: باید بیماران و پزشکان نیز کنترل شوند که از تجویز داروهایی که مشابه ارزانترشان موجود است بپرهیزند. بعضی معضلات نیازمند نظارت دولت است. گاهی پزشکی به بیمارش تاکید میکند فلان دارو را اگر در داروخانهها نیست از طریق بازار آزاد تهیه کند. این شرایط برای بیماران بسیار سخت است. بعضی بیماران باید مرتب دارو مصرف کنند و قیمت بالای برخی اقلام دارویی بیمار را به زیر خط فقر میکشاند.
خاتمی با اشاره به اینکه آقای پزشکیان پیش از ریاستجمهوری همیشه در کمیسیون بهداشت پیگیر اجرای طرح پزشک خانواده بود، گفت: این طرح در کشورهای دیگری با موفقیت اجرا شده و ایشان هم معتقدند باید در ایران اجرایی شود. اما هنوز به خاطر بعضی مشکلات نتوانستهاند این طرح را پیاده کنند. سالها پیش در سفری به لندن دیدم حتی کسانی که برای تحصیل به انگلیس آمدهاند را هم در سیستم درمانی پزشک خانواده بیمه کردهاند. یعنی آن دانشجوی خارجی هم در صورت مریضی باید به پزشک خاصی که بیمه تعیین کرده برود و او در صورت تشخیص به پزشکان متخصص ارجاعش میداد. در آنجا هم دریافت خدمات درمانی آزاد بسیار هزینهبر است.
خاتمی با بیان اینکه دولت باید روی طرح پزشک خانواده تمرکز کند، گفت: باید برای این طرح فرهنگسازی شود و همه مردم بپذیرند محدودیت مراجعه به پزشک در این طرح به نفع خود بیمار است. ما چارهای جز پیاده کردن این طرح در سطح کشور نداریم. در قدم اول هم باید پزشکان عمومی را برای این کار آموزش داد که البته الان این کار در دست انجام است.
وی در واکنش به این ادعا که در ماههای اخیر تاخیر یا توقف در تخصیص ارز به شرکتهای دارویی باعث خودداری شرکتهای خارجی در ارسال دارو و مواد اولیه به ایران شده، گفت: این موضوع مربوط به ماههای اخیر نیست. ما در جلسات کمیسیون بهداشت همیشه این بحث را داریم که داروسازها به ویژه آنهایی که برای واردات دارو نیازمند ارز هستند باید تامین شوند. طبق ادعای وزارت بهداشت ارز درحال تامین است. با بررسیها و رصدی که ما پیوسته داریم بسیاری از داروها آماده و در دسترس است و حتی دپو هم کردهاند.
خاتمی درباره وجود ادعاها مبنی بر اولویت نداشتن مساله دارو در سیاستگذاریهای کشور گفت: بیشتر اعضای کمیسیون بهداشت و درمان از پزشکان متخصصی هستند که در جامعه کار کردهاند و همین الان هم در محیط دانشگاه و بیمارستان فعالند. مردم هم بسیار به ما مراجعه میکنند و در جریان نیازهای دارویی آنها هستیم. ما پیوسته وضعیت بیمارستانها را بررسی میکنیم و کمبودها را به ما منتقل میکنند.
خاتمی با بیان اینکه ما در تلاشیم تا در بودجه سال آینده خللی در موضوع دارو وارد نشود، افزود: دارو یک نیاز قطعی و ضروری است. آن کسی که آپاندیسش نیاز به عمل دارد که نمیتواند منتظر بماند یک ماه بعد معالجه شود. البته با اطلاعاتی که ما داریم میدانیم که واقعا خدمات درمانی انجام میشود. اینطور نیست که مثلا بیماری به خاطر نبود داروی بیهوشی مورد عمل جراحی قرار نگیرد. حتی در کمیسیون وضعیت کلینیکهای ترک اعتیاد را به دقت بررسی کردیم و دولت موظف شد تا داروهای مورد نیازشان را تامین کند.
انتهای پیام/
نظر شما